Хроническая ишемия головного мозга у пожилого пациента
Одной из основных причин ХИМ является поражение артерий мелкого калибра на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, реже генетически обусловленные. Важную роль играет нарушение проходимости магистральных артерий головы, обусловленное атеросклеротическим поражением. Определенное значение в развитии ХИМ могут иметь состояния гиперкоагуляции, гиперфибриногенемии повышение вязкости крови.
Клинически состояния ХИМ проявляются диффузным или многоочаговым прогрессирующим поражением головного мозга на фоне которого наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере- тревога, депрессия апатия ,снижение скорости реакции, трудности концентрации внимания ,повышенная утомляемость при умственной работе.
Необходимо иметь в виду возможность развития асимптомных инсультов возникновение которых не сопровождается появлением неврологического дефицита.
Нарушения памяти и поведения являются самым распространенным и одним из самых ранних клинических проявлений ХИМ. Так, по данным исследований на 1-2 стадии ХИМ расстройства высших корковых функций определяются в 88% случаев. При этом они чаще выражены в умеренной, а реже в легкой степени. ОНМК (инсульты) редко бывают первым проявлением сосудистого заболевания головного мозга. Нередко даже первичному инсульту предшествует бессимптомное или малосимптомное поражение головного мозга сосудистой или иной природы.
Исходя из того, что в основе развития ХИМ чаще всего лежит поражение сосудистой системы ,эффективная профилактика прогрессирования патологического процесса может состоять в минимизации действия факторов сердечно- сосудистого риска . Убедительно доказавшими свою эффективность являются такие терапевтические направления как систематический контроль артериального давления, регулярный прием антитромботических препаратов, контроль нарушений липидного обмена и гипергликемии.
Обеспечение достаточно высокой эффективности лечебных мероприятий у пожилых пациентов с ХИМ возможно при своевременном начале терапии . В этой связи пристального внимания заслуживают пациенты с начальными явлениями снижения памяти. мышления, адекватное лечение которых до развития выраженных интеллектуально- мнестических нарушений может оказаться достаточно эффективным.
Важным шагом для своевременного выявления группы больных с высоким риском последующего развития деменции(слабоумия) является раннее обращение внимания со стороны самого пожилого пациента и родственников на снижение памяти при практически нормальном общем состоянии интеллекта, сохранности активности в повседневной жизни.
Важным направлением предупреждения деменции у пожилых пациентов является обеспечение адекватного уровня физических нагрузок, отказ от курения, повышение образовательного уровня. В художественной литературе и в современной жизни имеется масса примеров тому, что пожилые люди, длительное время сохраняющие физическую и умственную активность, даже достигая старческого возраста, сохраняют свои интеллектуальные функции.
Таким образом - первые проявления нарушений памяти , походки, падения, потери равновесия должны насторожить всех пожилых людей.
Мы обращаемся и к их родственникам!
Обратитесь и в наш центр! Получите консультацию терапевта, кардиолога ,невролога, проведите своим пожилым родственникам лабораторные и инструментальные исследования. Это поможет составить правильное представление об их здоровье, начать своевременное лечение.
Позаботьтесь о себе и своих близких!
Врач невролог высшей категории
Кукушкина Наталия Александровна
